Zatímco při sanaci kazu je pro zajištění manipulačního prostoru vhodné do kofferdamu zavzít téměř celý kvadrant chrupu, popř. celý frontální úsek, při endodntickém ošetření je výhodnější izolovat pouze jeden zub. Důvodem je minimalizace množství otvorů v bláně jako potenciálních netěsností, kudy by mohlo dojít k prostupu tekutin z nebo do dutiny ústní se všemi následky [2]. Při izolaci jednoho premoláru či moláru je gumová blána vytvarována tahem spony tak, že v ní přirozeně vzniká prohlubeň, do které stéká chladivo vrtačky a dezinfekční výplachy a odkud je lze snadno odsávat.

Avšak problém nastává při nasazení spony na řezák či špičák, kdy v bláně nevzniká téměř žádná prohlubeň, tekutiny snadno uniknou odsátí a stékají přes okraj napnuté blány. Zkušená asistence je dokáže velkou savkou efektivně odsávat, avšak za cenu její zvýšené pozornosti a konstantní přítomnosti u křesla (obr. 1), (obr. 2).

Snadným řešením, jak ulehčit asistenci a zároveň snížit riziko úniku tekutin, je umístění další pomocné spony na zub v distálním úseku chrupu (obr. 3), (obr. 4). V bláně se tak vytvoří prohlubeň, kam stékají tekutiny, které lze navíc nepřetržitě odsávat upravenou malou savkou [3]. Osvědčené místo pro pomocnou sponu je na (pre)molárech dolní čelisti na stejné straně jako ošetřovaný frontální zub. Sponu nasazujeme přes neperforovanou blánu (obr. 5), (obr. 6).

Klíčová slova: kofferdam, odsávání

How to prevent spill-over from rubber dam

Summary: The paper describes how to use an accessory clamp to create reservoir in the rubber dam for easy evacuation of water coolant and disinfectants during root canal treatment of incisors and canines.

Key words: rubber dam, evacuation

Obrazová dokumentace