Od ledna 2025 je nutné ke každému kódu 00921 (ošetření stálého zubu výplní) vykázat současně signální kód rozsahu výplně
Právní poradna
Slyšela jsem, že od roku 2025 je třeba vykazovat nově výplně. Je to pravda?
Od ledna 2025 je třeba ke každému vykázanému kódu 00921 (ošetření stálého zubu výplní) vykázat současně jeden ze tří nových signálních kódů 00828, 00829 nebo 00830. Tyto nové signální kódy doplňují kód 00921 a slouží k rozlišení, zda výplň vykázaná kódem 00921 byla zhotovena na jedné plošce (00828), na dvou ploškách (00829) nebo na třech a více ploškách (00830).
Ke každému kódu 00921 bude nutné vykázat právě jeden z výše uvedených signálních kódů, a to podle toho, na kolika ploškách byla výplň zhotovena. Znamená to, že pokud se současně vykazuje více kódů 00921 (ošetření více zubů), musí být ke každému z nich vykázán příslušný signální kód. Kód 00921, ke kterému příslušný signální kód nebude vykázán, zdravotní pojišťovna neuhradí.
Signální kód se vykazuje se stejnou lokalizací jako příslušný kód 00921 (např. ošetření zubu 16 výplní na dvou ploškách se vykáže kódem 00921 s lokalizací 16 a současně signálním kódem 00829 se stejnou lokalizací 16).
Ošetření jednoho zubu současně dvěma či více výplněmi se vykazuje jen jedním kódem 00921 s lokalizací ošetřeného zubu. K jednomu vykázanému kódu 00921 však lze vykázat pouze jeden signální kód. V takovém případě se vykáže ten signální kód, který odpovídá součtu ošetřených plošek.
Za každý vykázaný signální kód 00828, 00829 nebo 00830 zdravotní pojišťovna uhradí 50 Kč.
Podrobnější výklad nových signálních kódů najdete v publikaci Stomatologické výkony v roce 2025, která je k dispozici na webových stránkách České stomatologické komory.
Kontakt na Právní poradnu najdete na www.dent.cz (Pro členy/Agendy Komory)
18. 1. 2025
LKS. 2025; 35(1): S11
Autor:
Rubrika:
Téma: