1. Amalgám uvolňuje páry rtuti. Toto množství je největší při odstraňování výplní a jejich leštění. Rovněž žvýkání zvyšuje množství par rtuti a tím i hladinu rtuti v krvi. Množství je ale natolik malé, že ani u pacientů, ani u zdravotnických pracovníků, kteří s amalgámem přijdou do styku, nevyvolává žádné toxické poruchy. Výjimku tvoří pacienti s prokázanou hypersensitivitou na kovy a s alergiemi.

2. Používání amalgámu při ošetření zubů

a) je zakázáno u dočasných zubů, těhotných a kojících žen a u dětí do 15 let věku, s výjimkou případů, kdy to zubní lékař považuje za naprosto nezbytné z důvodu specifických zdravotních potřeb dotčeného pacienta. Tyto případy mohou být vzhledem k vysoké citlivosti plodu a dětí do 6 let na přítomnost rtuti v organizmu jen zcela výjimečné,

b) je možné jen za předpokladu použití zubního amalgámu v kapslové formě v předem určených dávkách; používání volně balené rtuti zubními lékaři je zakázáno,

c) vyžaduje důsledné zvážení indikace amalgámu.

3. Odstraňování amalgámové výplně

a) není vhodné, pokud výplň zub nezeslabuje (např. V. třída), je funkční a není přítomen sekundární kaz; důvodem pro odstranění amalgámové výplně může být výslovné přání pacienta, kterého je však třeba vždy náležitě poučit o vhodnosti takového postupu,

b) se provádí při dodržení těchto zásad

• odsávání velkokapacitní odsávačkou,
• intenzivní chlazení,
• použití rychloběžného kolénka při nízkých otáčkách,
• ochrana zubního lékaře rouškou a brýlemi,
• ochrana pacienta brýlemi a nejlépe kofferdamem; kofferdam se před zhotovením nové výplně odstraní jako kontaminovaný materiál,
• rozřezání výplně na větší kusy a jejich následné odstranění,
• dobré větrání ordinace.

4. Při manipulaci s amalgámem je nutné dodržovat všechny postupy týkající se zpracování amalgámu, a to zejména

a) používání odlučovače amalgámu s předepsanou účinností,

b) bezdotykovou manipulaci s amalgámem,

c) uzavření kapsle po použití a její vložení do speciálního kontejneru,

d) strojovou přípravu zubního amalgámu v kapslové formě v předem určených dávkách.

Odborná stanoviska představenstva Komory najdete na: www.dent.cz (O nás / Stavovské předpisy).