Obecně platí, že stomatologický výrobek, který nebyl odevzdán pojištěnci, nelze vykázat zdravotní pojišťovně. Výjimku představují případy, kdy pojištěnec v průběhu zhotovování výrobku zemřel. Pomocí tzv. VZP kódů 00859 až 00879 lze vykazovat určité fáze stomatologických výrobků plně hrazených ze zdravotního pojištění nebo i dokončené plně hrazené výrobky, avšak pouze v situaci, kdy výrobek není možné dokončit a odevzdat pojištěnci z důvodu jeho úmrtí.

Uvedené kódy tedy lze použít jen po smrti pojištěnce, a to jen k vykázání nedokončeného, popř. neodevzdaného plně hrazeného stomatologického (nikoliv ortodontického) výrobku. Poskytovatel musí mít k dispozici laboratorní štítek a doklad o zaplacení ceny laboratoři. Ve zdravotnické dokumentaci musí být řádné zápisy o jednotlivých fázích zhotovování stomatologického výrobku a návštěvách pojištěnce v zubní ordinaci a také záznam o tom, ve které fázi zhotovování stomatologického výrobku pojištěnec zemřel. Zhotovování stomatologického výrobku je nutno ukončit ke dni, ve kterém se poskytovatel dozvěděl o úmrtí pojištěnce. Zdravotní pojišťovně se vykáže příslušný kód podle toho, o který výrobek šlo a ve které fázi byla jeho výroba v důsledku úmrtí pojištěnce ukončena. Kód je nutno vykázat bez zbytečného odkladu, nejpozději do 365 dnů od úmrtí pojištěnce.

Kontakt na Právní poradnu najdete na www.dent.cz (Pro členy/Agendy Komory)