5. díl: Předávání e-receptu pacientovi a výjimky z e-preskripce

Předávání identifikátoru elektronického receptu pacientovi

Elektronický recept nebude předepisující lékař vydávat pacientovi. Vystavený elektronický recept zůstane v centrálním úložišti, ke kterému bude mít přístup jak předepisující lékař, tak lékárny. Pacient dostane od předepisujícího lékaře tzv. identifikátor, jehož pomocí pak lékárník identifikuje předmětný elektronický recept v centrálním úložišti a na základě toho pak vydá pacientovi předepsaný léčivý přípravek. Identifikátor bude předáván ve formě čárového kódu nebo tzv. QR kódu, s jakými se setkáváme na zboží v obchodě, elektronických vstupenkách, jízdenkách apod.

Ministerstvo zdravotnictví připravuje vyhlášku, která mimo jiné upraví způsoby, kterými předepisující lékař vydá identifikátor pacientovi. Tato vyhláška ke dni zpracování tohoto textu (27. listopadu 2017) stále ještě nebyla vydána. Dostupné informace naznačují, že předání identifikátoru pacientovi bude možné několika způsoby:

• Formou listinné průvodky. Centrální úložiště sdělí předepisujícímu lékaři prostřednictvím internetu identifikátor, který předepisující lékař vytiskne na papír a tento papír vydá pacientovi. Tato forma předání identifikátoru, o které ministerstvo zdravotnictví aktuálně uvažuje jako o převažující, tedy předpokládá, že předepisující lékař má kromě počítače připojeného k internetu v ordinaci též tiskárnu.
• Prostřednictvím adresy elektronické pošty e-mailem rozesílaným Centrálním úložištěm elektronických receptů. Tento způsob předání identifikátoru bude v praxi fungovat nejspíš tak, že předepisující lékař označí při vytváření elektronického receptu, že pacient si přeje dostat identifikátor e-mailem, a centrální úložiště pacientovi identifikátor zašle. Je pravděpodobné (nikoliv však jisté), že příslušnou elektronickou adresu bude centrálnímu úložišti sdělovat předepisující lékař. Jistou výhodou této metody je, že předepisující lékař nebude muset nic tisknout a že zprávu zašle samo centrální úložiště, nikoliv přímo předepisující lékař, který se tak nebude muset zabývat ochranou osobních údajů pacienta při zasílání informací e-mailem.
• Formou SMS rozesílané Centrálním úložištěm elektronických receptů. Tento způsob bude probíhat podobně jako předání identifikátoru prostřednictvím e-mailu s tím rozdílem, že předepisující lékař sdělí úložišti telefonní číslo, na které má být příslušná SMS zaslána.
• Přes webovou nebo mobilní aplikaci zpřístupněnou Státním ústavem pro kontrolu léčiv. Tato metoda předpokládá, že pacient bude mít k dispozici webovou či mobilní aplikaci, v níž si bude schopen identifikátory vyzvednout. Žádná taková aplikace dosud nebyla zveřejněna, přestože Státní ústav pro kontrolu léčiv i ministerstvo zdravotnictví opakují, že bude zcela jistě k dispozici včas. Nejasné zůstává, zda zmíněné aplikace budou moci využívat nejen pacienti pro vyzvednutí identifikátorů, ale i předepisující lékaři pro vytváření elektronických receptů. Státní ústav pro kontrolu léčiv tvrdí, že ano. Dostupný text návrhu zmíněné vyhlášky tomu zatím příliš nenasvědčuje.
• Prostřednictvím informačního systému předepisujícího lékaře, a to formou SMS nebo e-mailem. Tato metoda předání identifikátoru elektronického receptu pacientovi se objevila v poslední dostupné verzi návrhu zmíněné vyhlášky. Pokud by skutečně v této podobě vyhláška vyšla, znamenalo by to, že by předepisující lékař musel být schopen sám poslat pacientovi identifikátor elektronickou poštou nebo SMS.

Návrh vyhlášky předpokládá, že konkrétní metodu zaslání identifikátoru elektronického receptu si zvolí pacient a že předepisující lékař mu identifikátor poskytne bezplatně. Nebude proto možné za zaslání e-mailu či SMS cokoliv pacientovi účtovat.

Podle návrhu vyhlášky musí být identifikátor, který předepisující lékař poskytne pacientovi, čitelný i pouhým okem. Tento požadavek klade jisté nároky na tiskárnu, na které bude předepisující lékař tisknout listinné průvodky. Identifikátor musí být vytištěn tak, aby jej bylo možno přečíst nejen strojově, ale i pro člověka. Některé starší (např. tzv. jehličkové) tiskárny patrně nebudou schopny tomuto požadavku dostát.

V jakých situacích bude možno vystavit recept v listinné podobě?

Vyhláška, která by tyto situace měla upravit, nebyla dosud (k 27. listopadu 2017) vydána. Podle nyní dostupných informací by v listinné podobě mělo být i po 1. lednu 2018 možné vystavit:

• recept na léčivé přípravky obsahující omamné látky nebo psychotropní látky, označený modrým pruhem,
• žádanku, tedy objednávku poskytovatele zdravotních služeb na léčivé přípravky,
• recept při poskytování zdravotní služby sobě, manželovi, svým rodičům, prarodičům, dětem, vnukům a sourozencům smluvním lékařem na základě zvláštní smlouvy se zdravotní pojišťovnou,
• recept, který je v rámci poskytování zdravotní služby vystavován na žádost pacienta a je určen pro uplatnění v jiném členském státě Evropské unie,
• recept při poskytování odborné první pomoci,
• recept v situaci, kdy z prokazatelných objektivních technických důvodů není možné vystavit lékařský předpis v elektronické podobě a zdravotní stav pacienta předepsání léčivého přípravku bezodkladně vyžaduje. Objektivními technickými důvody má být např. výpadek elektřiny, výpadek služeb provozovatele internetového připojení, porucha počítače předepisujícího lékaře apod. Má se jednat o objektivní a dotčeným poskytovatelem nezaviněné důvody. Na receptu vystaveném v listinné podobě má být vždy uveden důvod, pro který byl takový recept vystaven v listinné podobě.

Přehled dílů seriálu:

1. díl: LKS, 2017, 27(9): S115
2. díl: LKS, 2017, 27(10): S130-S131
3. díl: LKS, 2017, 27(10): S130-S131
4. díl: LKS, 2017, 27(11): S149
5. díl: LKS, 2017, 27(12): S167
6. díl: LKS, 2018, 28(1): S1
7. díl: LKS, 2018, 28(1): S1